江苏省人民医院重庆医院（綦江区人民医院）心血管内科副主任李勇：正确认识冠心病，远离“心”头大患

相关数据显示，全球每年有1790万人死于心血管疾病，其中估计740万人死于冠心病。目前，我国冠心病患者已达1100万，且有年轻化趋势，防治冠心病刻不容缓，今天就让我们和江苏省人民医院重庆医院（綦江区人民医院）心血管内科主任李勇一起来正确认识冠心病，了解如何防治和有效治疗冠心病。

李勇，副主任医师，江苏省人民医院重庆医院（綦江区人民医院）心血管内科副主任，擅长高血压、冠心病、心力衰竭等慢性疾病的诊治和管理，对冠心病的复杂介入手术治疗有很高造诣。

问：什么是冠心病？

李勇：冠心病，全名“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。冠状动脉是给心脏供血的血管，当发生动脉粥样硬化病变从而引起血管管腔狭窄或阻塞时，就会造成其所供血部位的心肌出现缺血、缺氧或坏死，所以我们将这一类心脏病简称为冠心病。

如果把心脏比作“农田”，冠状动脉就是浇灌农田的“水管”，冠心病就是因为“水管被堵塞”而导致的心脏疾病，农田得不到灌溉，心脏这片沃土便会发生严重的枯竭。心脏作为人体最重要的动力泵，出现枯竭就将发生难以挽回的后果。

问：如何判断自己是否得了冠心病？有哪些症状？

李勇：冠心病最常见的一个症状表现就是胸痛，患者会感觉到胸口有压迫感或者一种紧绷感，就像有一块大石头压着一样，通常是在胸部的中间或左侧部位，由劳累或情绪激动引发，一般在停止活动或者平静休息几分钟后疼痛会消失。也有部分人首先会表现为胸闷、气短、恶心、上腹痛、牙痛等，有时会伴有咽部紧缩感、肩背部疼痛，出现症状需要尽快到医院确诊，以免误诊。尤其在合并消化道症状时，冠心病往往会被误诊为消化道疾病。

问：目前治疗冠心病有哪些方式？

李勇：总结起来分为三种，一是药物治疗、二是冠脉介入治疗、三是外科手术治疗。

首先，药物治疗是冠心病治疗的基础，就是不论是否行冠脉介入或者外科手术治疗，冠心病患者均需要服用药物，其主要目的是缓解症状，减缓冠脉病变的发展，如预防血栓、控制心率、降脂稳斑等。

第二，冠脉介入治疗，就是通过介入的方式植入冠状动脉支，在最短的时间内，用最快的方法开通闭塞的冠脉血管。通常情况下，如果造影检查冠脉管腔堵塞面积达70%以上，严重影响心脏供血，患者反复出现心绞痛等症状时，就需要进行冠脉介入治疗了。

第三，外科手术治疗。当患者的冠心病程度较重，无法进行冠脉介入治疗或介入治疗效果欠佳时，我们会推荐行外科手术治疗，也就是冠状动脉搭桥术。

问：哪些人更容易患冠心病？

李勇：冠心病的危险因素有很多，比如年龄和性别，这两个因素也是我们无法控制的。冠心病一般多见于40岁以上的中老年人，年轻男性患者比年轻女性患者多，但绝经后的女性以及年过60岁的妇女，其危险程度几乎与男性相等，甚至大于男性。

相对于其他因素，像高脂血症、高血压、吸烟、饮酒、糖尿病、肥胖症、久坐生活方式以及环境因素这些都与我们日常的生活方式有关，都是可以进行控制和避免的。戒烟可以减少30%～40%的心血管事件发生；血压控制得好，能减少10%～20%的心血管事件发生；血脂控制得好，可以减少30%的心血管事件发生，这些都是非常重要的预防方法。

问：如何从饮食和运动方面进行预防？

李勇：饮食上我们要控制总热量，维持正常的体重。尤其是高脂血症和肥胖者更应注意，多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量，应多选用玉米、燕麦、荞麦、高粱、大豆、麦麸、大麦、小米、标准粉、糙米等食物。对于脂肪的摄入，以植物脂肪为主，适当吃些瘦肉、家禽、鱼类。同时，还要控制胆固醇的摄入，当患有冠心病时，应每日半个鸡蛋或每两日一个鸡蛋。另外，更要限制动物内脏的摄入。

问：如果在家发生了冠心病，我们应该做些什么？

李勇：如果在家中遇到冠心病发作，大家应记住一个“四步急救”法：第一步，立即原地休息，采取一个舒适的姿势，保持冷静，放松心情；第二步，拨打120，寻求专业人员的帮助；第三步，服用急救药物，比如常备的硝酸甘油；第四步，等待救援人员到来。

据悉，心血管内科作为江苏省人民医院重庆医院（綦江区人民医院）的核心科室，2023年共开展介入手术1700余台，以精湛医术为辖区百姓健康保驾护航。

“希望为广大群众提供更加专业的技术、优质的服务、科学的知识普及。”李勇如是说。

（文/李灵）

编辑：向娇    责编：黄蔷    审核：赵蕾